Premier 醫療保健聯盟的醫療保健信息學高級副總裁 Keith Figlioli 認為，找到有助于高效處理分散的醫療保健信息的方法不僅僅是他的職責所在，更是一件與其個人息息相關的事情。

“一想到我的孩子，我就不禁會想如果這個社會的醫療保健體系不再那么復雜，不論孩子們住在何處，做了什么，有什么健康問題，他們都能得到最好的治療和護理，這樣一個社會對孩子們意味著什么？”Figlioli 說道。

Premier 醫療保健聯盟為 2600 多家美國醫院和 84000 多個其他的醫療保健網站提供服務。該聯盟致力于幫助其成員在為服務的社區提供 護理時，減少護理成本，提高護理質量。此外， Premier 還幫助其成員為醫療改革做好準備，并在醫療改革中保持領先地位，包括責任醫 療以及全新的醫療交付和報銷模式。

當 Premier 的高管想實施這一愿景時，他們發現企業的現有技術基礎架構無法支持該新模式。多年來， Premier 開發了多款“孤島式”應用， 這導致他們的成員很難實現不同數據源和指標的互聯，也很難從宏觀的角度了解如何推動醫療保健的轉型。

這些平臺及其相關軟件系統還需要可擴展性，因而不能支持所需的大規模事務。與此同時，隨著 Premier 以全新的方式集成數據，他們需要確保維持原有級別的數據隱私性和安全性。 Premier 在利用新技術向前發展時，必須確保該技術能夠保證每個醫療保健機構信息彼此獨立，從而始終滿足患者的隱私要求，防范對敏感信息的未授權訪問。

彌補信息差距

Premier 的“平臺再造”項目是一個創舉，旨在支持用戶共享和分析來自數千家成員機構的數據。新的數據架構和基礎架構采用 IBM 的軟硬件，在正確的時間和環境下根據用戶的角色，向用戶交付可靠的信息。

通過該款新平臺， Premier 成員能夠利用門戶訪問面向不同臨床應用、業務應用以及合規相關應用的集成式系統。從臨床的角度來看，他們將能夠訪問國內領先的醫院和醫療保健專家的最佳實踐，并匹配患者護理協議和臨床結果，從而改善患者護理。

從對患者群體進行回顧性分析，以便發現如何降低復診率和醫院感染率，到近乎實時地發現接受亞抗生素劑量的患者，新平臺上的應用覆蓋范圍非常廣。

聯盟內的業務用戶將能夠對比本地的治療效果和全國的基準標準，進而幫助他們提高資源利用率，盡可能減少醫療保健交付和管理成本方 面的浪費。此外，這種集成式數據還能幫助醫療保健機構與付款人訂立協議，以便支持集成式責任醫療。

利用近乎實時的洞察力和協作，改善患者健康狀況

• 近乎實時地收集和集成來自成員的健康系統的臨床數據、運營數據和供應鏈數據
• 利用單點數據模型整合從病患到提供商再到付款人的整個醫療保健服務流程
• 全面分析臨床數據、運營數據和供應鏈數據，提供更深入、更息息相關的護理成本和質量視圖，進而構建一個更廣泛的信息平臺，用于執行詢證臨床實踐

Premier 不僅僅致力于幫助其成員組織改善醫療保健服務。它的職責還 包括與 IBM 合作構建集成式數據模型和模板組，用于幫助其他機構建 立全面的數據倉庫，存儲臨床信息、運營信息和結果信息。該數據模型名為 IBM Healthcare Provider Data Warehouse (HCPDW)，能幫助 醫療保健機構及時為員工提供準確的信息，進而支持他們交付以患者 為中心的詢證責任醫療。

智慧計算之旅

Information Agenda戰略為 Premier 實現愿景奠定了基礎。該戰略 將信息轉化成能被應用、流程和決策使用的戰略性資產。

Figlioli 指出： “簡單來說， Premier 的平臺能夠匯總醫療保健系統各個 方面的信息，實現信息的聚合和規范化，并對這些信息進行基準評 估。因此，即使患者還在醫院或醫師的辦公室，該平臺依然能影響績效。 ”

在 IBM 和 IBM 的主要業務合作伙伴 Perficient, Inc. 的幫助下， Preimier 醫療保健聯盟利用基于 IBM Health Integration Framework 的軟件即服務 (SaaS) 模式，制定了一個全新的 IT 戰略。

“我們想要一個靈活且敏捷的合作伙伴，因為這不是那種千篇一律的項 目， ”Figlioli 說道。 “Premier 和 IBM 帶來了一流的方法，從文化及合 作的角度來看，這種方法與其他供應商的方法截然不同。 ”

Premier 的 IT 部門從頭開始構建了一個新的基礎架構，其中包括用基于IBM POWER7® 處理器的系統替換現有的 x86 服務器，從而以更低 的成本獲得更高的性能。事實上，早期的試點項目顯示，處理能力提 高了 50%，同時成本也降低了。

此外，該公司還將核心數據倉庫遷移到了 IBM DB2 pureScale。該產品具有極高的可擴展性，能夠支持 Premier 從成員處收集更多的數據。作為 Premier 平臺的一部分， DB2 pureScale 不僅將幫助醫生獲取 所需的信息，消除醫院經常出現的患者感染問題，還能幫助藥劑師確 保安全有效地用藥。

住院系統、出院和轉院 (ADT) 系統以及部門系統（比如藥房信息系統、微生物信息系統和實驗室信息系統）中的數據將作為 HL7 消息被發送至 Premier 的核心數據倉庫，并且他們還將以每秒 3000 個事務的 速度，近乎實時地處理這些數據。得益于 DB2 數據軟件提供的高性 能， Premier 成員能夠快速識別出現的醫療保健問題，比如，在特定領 域顯著增長的 MRSA（一種高度耐藥的葡萄球菌）發病率。

IBM DB2 數據庫軟件中的數據將被導入 IBM Netezza數據倉庫應用，讓成員能夠比以往更快速、更輕松地執行高級分析。 Premier 還將使用 IBM Cognos Business Intelligence 幫助成員發現和分析其機構內的機會與趨勢。

則將被用于獲取、轉換和創建有關每個成分或實體的單一、可靠的視圖。然后，他們將集成并驗證數據，并通過 WebSphere ;ILOG 軟件實施臨床或業務規則管理。這些規則能自動通知醫師重要事項，比如，抗凝血藥物的合適劑量。

IBM Tivoli軟 件 則 提 供 了 安 全 和 服 務 管 理 功 能 。 他們基于 Rational軟件開發應用，并通過 IBM Connections 軟件， 提供統一的用戶體驗，開展協作。

內幕消息：如何實現最終目標

為了幫助成員推進協調式責任醫療模式， Premier 不僅需要為明天做好準備，還要為未來 3 年、 5 年、 10 年甚至更長遠的未來做好準 備。這種愿景需要他們采用新的思維模式。

Premier 計劃在未來 5 年為成員提供多款新應用，以便支持他們實現醫療改革以及滿足其他法規要求。隨著功能的不斷增加， SaaS 模式將有助于該平臺的進一步提升，進而幫助 Premier 實現“讓所有 2600 家醫院保持協調一致，甚至擴展至用戶社區”的承諾。采用新方法 后， Premier 的 IT 員工能夠從中央位置開發、測試并發布新應用， 從而同時為用戶提供更新。

這種方法花費的成本更低，能為 Premier 成員提供一款可更快實現價值的分析解決方案。

“簡單來說， Premier 的平臺能夠匯總醫療保健系統各個方面的信息，實現信息的聚合和規范化，并對這些信息進行基準評估。因此，即使患者還在醫院或醫師的辦公室，該平臺依然能影響績效。 ” — Keith Figlioli

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